Infortunio al ginocchio per Nicola Pozzi

Che sfiga accidenti !

Gli auguro di tutto cuore che non sia nulla di grave.

Però egoisticamente parlando, se ci fosse un interessamento del legamento, quello già operato l'anno scorso per intenderci, ci penserei su un bel po' prima di un eventuale riscatto.

Mi auguro di tutto cuore però che non sia così.

I TRAUMI DISTORSIVI DEL GINOCCHIO


Le distorsioni dei ginocchio sono un'evenienza piuttosto frequente (traumi da sport, dei traffico, da lavoro ecc.). Rivestono un ruolo di notevole importanza poiché, nei casi gravi, possono provocare una vera e propria instabilità articolare. Sono generalmente la conseguenza di traumi in torsione del ginocchio, che sollecitano oltre il limite le strutture capsulari e legamentose adibite alla coaptazione dei femore e della tibia: nei traumi di modesta entità vengono interessati solo i legamenti più periferici, come il legamento collaterale mediale (LCM) e il legamento collaterale laterale (LCL) mentre, nelle forme più gravi, sono coinvolti anche i legamenti del pivot centrale, ovvero legamento crociato anteriore e posteriore.

Possibile, inoltre, in tutti i tipi di lesione capsulo-legamentosa del ginocchio, la presenza di lesioni dei menischi.

Si possono distinguere:

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Distorsioni lievi: determinano la semplice distensione o distrazione di alcuni fasci dei legamenti interessati.
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Distorsioni di media gravità: comportano la lacerazione legamentosa parziale.
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Distorsioni gravi: lacerazione legamentosa totale oppure distacco del legamento dall'inserzione ossea.
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I legamenti più frequentemente lesi durante il meccanismo distorsivo sono:

IL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE (LCA), al centro dei ginocchio, viene di solito leso nelle torsioni ed iperestensioni del ginocchio. Per esempio, la perdita di controllo sugli sci, una caduta in moto o una caduta da una scala possono essere causa di lesione LCA.

IL LEGAMENTO COLLATERALE MEDIALE (LCM), sul lato interno del ginocchio, può venire leso a causa di un movimento forzato in valgismo spesso accompagnato da una rotazione esterna dei piede.

ROTTURA L.C.A.

Nelle rotture del LCA il trattamento di scelta è chirurgico, poiché questo legamento non ha in sé buone capacità di cicatrizzazione: non può essere suturato direttamente, salvo rari casi in cui si strappa trascinando un frammento osseo che può essere reinserito.

Quindi, l'unica possibilità è sostituire il legamento rotto con una porzione tendinea che possa analogamente svolgere le funzioni di stabilizzazione dell'articolazione.
Può essere impiegato il robusto tendine rotuleo, del quale viene prelevata una striscia larga 1 cm, oppure il tendine del semitendinoso eventualmente associato al gracile. Questo intervento può essere effettuato anche a distanza di alcune settimane dall'evento traumatico.

DIAGNOSI

Spesso, dopo un trauma distorsivo di una certa entità, se si visita il ginocchio nelle prime ore il dolore del paziente, ed il gonfiore dell'articolazione, sono tali per cui può essere difficile valutare il ginocchio e porre subito diagnosi di rottura del legamento crociato anteriore. Una visita specialistica comunque ortopedica è essenziale: l'ortopedico, ritenendolo opportuno, può effettuare una artrocentesi (una puntura evacuativa nel ginocchio: la presenza di ingente quantità di sangue fa pensare ad una lesione legamentosa seria) e poi immobilizzare il ginocchio con un tutore, limitando inizialmente l'escursione articolare e il carico.

Il sospetto clinico di rottura del LCA può essere suffragato da alcuni esarni a nostra disposizione: il più importante, e meno invasivo, è la Risonanza Magnetica Nucleare. Anche la TAC viene a volte indicata, sebbene sia meno specifica.

Nei casi dubbi si può praticare una artroscopia diagnostica che viene eseguita con una anestesia locale e permette di "guardare" direttamente all'interno dell'articolazione, e toccare le strutture incriminate, con una accuratezza pressoché assoluta.

Bisogna però ricordare che un esame clinico ben condotto, eseguito a distanza di qualche giorno dal trauma, con paziente rilassato e collaborante è in grado di evidenziare una eventuale lesione dei L.C.A. con una accuratezza diagnostica che supera il 90% dei casi.

LESIONE LEGAMENTOSA: COMPARTO INTERNO

A differenza del LCA, il collaterale mediale spesso guarisce sufficientemente bene anche senza la necessità di un trattamento chirurgico.

La diagnosi di lesione dei LCM è affidata soprattutto alla clinica, cioè alla visita da parte di uno specialista ortopedico che, con specifiche manovre, è in grado di discriminare l'entità della lesione del legamento, impostando in base a ciò la terapia, che prevede una prima fase di riposo dell'articolazione (mediante ginocchiera oppure bendaggio funzionale) e una fase riabilitativa.
Anche in questi casi l'ortopedico può consigliare l'esecuzione di una Risonanza Magnetica Nucleare al fine di meglio definire il tipo e la gravità della lesione legamentosa, o la contemporanea presenza di lesioni a carico dei menischi o del legamento crociato.

in poche parole dipende dalla gravità ...dai 15 giorni ai 6 mesi

nipote di ortopedico traumatologo......